Quelle chirurgie pour perdre 20 kg ? En cas d’obésité, il est utile parfois d’associer aux mesures hygiénodiététiques, un suivi psychologique, voire une intervention chirurgicale.
Lorsqu’un régime, une activité physique régulière et un accompagnement psychologique ne suffisent plus à stabiliser le poids, la chirurgie bariatrique peut être envisagée. La prise de médicaments aussi.
Il s’agit d’un traitement de dernier recours, destiné aux personnes souffrant d’obésité sévère.
Cet article vous aide à mieux comprendre les différentes opérations possibles, leurs critères d’éligibilité, les résultats attendus et le suivi nécessaire après l’intervention.
Obésité et médicaments : Orlistat & Ozempic
Avant de prendre des médicaments pour perdre des kilos, il est essentiel d’en parler à votre médecin. N’utilisez jamais de produits non autorisés ou dépourvus d’autorisation de mise sur le marché pour le traitement de l’obésité.
L’orlistat est actuellement le principal médicament prescrit dans ce cadre. Il se présente sous forme de gélules, à prendre au moment de chaque repas principal. Son action se situe au niveau du système digestif, où il bloque une enzyme responsable de l’absorption des graisses. En conséquence, environ un tiers des graisses ingérées est éliminé naturellement par les selles, sans être digéré.
Ce traitement doit toujours être accompagné d’un régime hypocalorique et pauvre en graisses, et d’un suivi régulier. À noter que l’orlistat n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie.
Les analogues : ne sont pas prise en charge par l’assurance maladie
Les analogues du GLP-1 (aGLP-1), comme le sémaglutide (Wegovy®, Ozempic®), le tirzépatide (Mounjaro®) ou le liraglutide (Saxenda®), sont des médicaments injectables sur ordonnance destinés au diabète de type 2 et, sous conditions. Ils imitent une hormone intestinale naturelle qui régule la glycémie et l’appétit, mais leur usage doit être strictement médical, car un détournement pour une simple perte de poids esthétique peut être dangereux.
Voici les points essentiels à retenir :
- Mécanisme d’action des médicaments: les aGLP-1 stimulent la sécrétion d’insuline (pancréas) du patient et réduisent l’appétit (cerveau), entraînant une baisse d’apport calorique.
- Indications : réservés aux adultes obèses (IMC ≥ 30) ou avec comorbidités ( hypertension, apnée du sommeil…).
- Utilisation : injection hebdomadaire sous-cutanée, en complément d’un régime hypocalorique et de sports.
- Effets secondaires fréquents : troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhées) et douleurs abdominales ; la dose est augmentée progressivement pour limiter ces effets.
- Prescription : depuis juin 2025, tout docteur peut prescrire Wegovy®, Mounjaro® ou Saxenda®, mais uniquement selon les indications de l’AMM.
- Remboursement des médicaments : ces traitements ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie.
- Réglementation renforcée (février 2025) : pour éviter le mésusage et garantir la disponibilité pour les patients diabétiques, la délivrance en pharmacie nécessite un formulaire médical justificatif.
- Avertissement sanitaire : l’ANSM met en garde contre les ventes illégales sur internet de produits présentés comme des aGLP-1, souvent contrefaits et dangereux pour la santé.
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Recommandation de la Haute Autorité de Santé : usage réservé aux patients de moins de 65 ans avec un I indice de masse corporel ≥ 35, en seconde intention après échec de la prise en charge nutritionnelle.
Qu’est-ce que la chirurgie bariatrique ?
La chirurgie bariatrique regroupe plusieurs techniques visant à modifier la capacité de l’estomac ou le trajet des aliments afin de réduire la quantité de nourriture consommée ou absorbée.
Chaque opération permet de perdre beaucoup de graisse de façon durable, mais nécessitent une réelle motivation et un suivi à vie.
Qui peut bénéficier d’une chirurgie de l’obésité ?
L’intervention chirurgicale n’est pas destinée à tout le monde. Elle s’adresse aux personnes :
- Ayant un IMC supérieur à 40 kg/m²,
- Ou supérieur à 35 kg/m² avec une maladie associée (diabète, hypertension, apnée du sommeil, dyslipidémie, etc.) ;
- Personne agé de 18 à 60 ans ;
- Sans contre-indication psychologique ou médicale ;
- Et ayant déjà tenté, sans succès, une prise en charge nutritionnelle complète pendant plusieurs mois.
La décision est toujours prise en équipe pluridisciplinaire (médecin nutritionniste, chirurgien, psychologue, endocrinologue).
Les principales techniques de chirurgie bariatrique : Quelle chirurgie pour perdre 20 kg ?
La chirurgie de l’obésité est aujourd’hui une intervention médicale reconnue pour traiter l’obésité sévère et le surpoids lorsque les régimes ou l’activité physique ne suffisent plus. En France, cette opération chirurgicale est encadrée par des autorités de santé comme la HAS (Haute Autorité de Santé) et pratiquée par un chirurgien spécialisé.
Le médecin propose l’approche la plus adapté selon l’IMC (indice de masse corporelle) du patient et la présence de maladies associées comme le diabète. Cette décision repose sur un avis approfondi, car ces interventions sur le système digestif — sleeve gastrectomie, bypass ou anneau gastrique — ne sont pas anodines et exigent une préparation rigoureuse.
Les patients bénéficient généralement d’une prise en charge partielle par l’Assurance Maladie en France, sous certaines conditions, notamment lorsque l’IMC dépasse 40 ou 35 avec une maladie liée au poids.
Le processus doit être validé par un médecin référent et suivi dans un cadre chirurgical encadré. L’objectif principal de ces chirurgies est d’améliorer la santé globale, de réduire les risques de maladies métaboliques et de restaurer une qualité de vie équilibrée.
La chirurgie gastrique n’est pas une solution miracle, mais un outil puissant lorsqu’elle s’inscrit dans une démarche complète, mêlant accompagnement alimentaire, soutien psychologique et suivi à long terme.
La Sleeve gastrectomie
La sleeve gastrectomie longitudinale, est une opération qui consiste à retirer une grande partie de l’estomac afin de diminuer la taille de l’organe et limiter la quantité d’aliments ingérés. L’objectif est de provoquer une perte de poids durable en réduisant la prise alimentaire.
D’autres interventions comme le bpass modifient à la fois le circuit et l’absorption des aliments, permettant ainsi de perdre du poids plus rapidement, mais avec un risque accru de complications. Ces opérations sont souvent associées à un arrêt de travail, à un suivi prolongé et à une adaptation du mode de vie, incluant une activité physique régulière et une alimentation équilibrée.
Combien de temps met l’estomac à cicatriser après une sleeve
- La sleeve est aujourd’hui l’une des chirurgies pour la santé les plus pratiquées.
- Pratiqué par un spécialiste. : chirurgien viscéral et bariatrique
- 👉 Elle consiste à retirer environ 2/3 de l’estomac pour former un tube étroit.
- Résultat sleeve : la capacité de l’estomac est réduite, la sensation de satiété arrive plus vite et la faim diminue.
- Perte de poids moyenne après l’intervention : entre 25 et 35 kg selon le profil du patient.
- Avantages : pas de dérivation intestinale, résultat rapide.
- Quels sont les Inconvénients : risque de carence vitaminique et reflux gastrique.
- la chirurgie réparatrice du ventre comme l’abdominoplastie peut être nécessaire afin de lifter la peau.
Le Bypass gastrique
Cette opération combine deux effets : restriction et malabsorption.
👉 Le chirurgien crée un petit estomac relié directement à l’intestin, contournant une partie du système digestif.
Perte de poids moyenne : 60 à 70 % de l’excès pondéral.
Avantages : excellent contrôle du diabète et du cholestérol.
Inconvénients : carences nutritionnelles plus fréquentes, suivi très strict à vie. Arrêt de travail d’au moins 3 semaines.
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L’anneau gastrique ajustable
Cette technique, aujourd’hui moins utilisée, consiste à placer un anneau en silicone autour du haut de l’estomac pour réduire la quantité de nourriture ingérée.
Perte de poids moyenne : 15 à 25 kg. Arrêt de travail :1 à 6 semaines
Avantages : réversible, sans modification.
Inconvénients : ajustements fréquents, risque de glissement de l’anneau, résultats variables.
Le ballon gastrique
Il s’agit d’une solution temporaire, non chirurgicale.
👉 Un ballon est placé dans l’estomac (par endoscopie) et rempli de sérum pour créer une sensation de satiété.
Durée : 6 à 12 mois.
Poids perdu en moyenne : 10 à 20 kg.
- Arrêt de travail :1 à 6 semaines
- Avantages pour le patient : sans incision, alternative avant une chirurgie définitive.
- Quelles sont les complications possibles : effet limité dans le temps, inconfort possible.
Prix chirurgie gastrique : chirurgie pour la santé
| Intervention | France — fourchette indicative (€) | Tunisie — Opération séjour tout compris (€) | Remarques principales |
|---|---|---|---|
| Sleeve (gastrectomie longitudinale) | ~4 500 (étab. conventionné) → jusqu’à 10 000–15 000 (privé non conventionné). | ~2 700 → 5 000 | En France la prise en charge dépend du statut de l’établissement ; en Tunisie les offres incluent souvent séjour/hôtel/transferts. |
| Bypass gastrique (gastric bypass) | ~6 000 → 15 000+ (selon structure et honoraires ; certains prestataires affichent ~13 800€ en forfait). | ~4 300 → 6 000 (selon clinique et prestations). | Bypass = restriction + malabsorption ; suivi nutritionnel strict nécessaire. (Ameli) |
| Anneau gastrique (pose d’anneau ajustable) | ~3 000 → 6 000+ (plus rare aujourd’hui ; variation selon centre). | ~2 400 → 3 600 (moyenne autour de 3 000–3 500€ ). | Technique réversible mais bénéfices et complications variables ; nécessite ajustements. |
| Ballon gastrique (endoscopique, temporaire 6–12 mois) | ~1 500 → 4 000+ (selon dispositif et centre). | ~1 900 → 2 500. | Solution temporaire, souvent utilisée comme alternative ou phase préparatoire. |
Le suivi après la chirurgie : une étape essentielle après l’opération
La chirurgie bariatrique n’est qu’un outil, pas une solution miracle.
Un suivi médical à vie est indispensable pour éviter les complications et maintenir les résultats.
Ce suivi comprend :
- Des bilans nutritionnels réguliers ;
- Une supplémentation en vitamines D, B12, fer et calcium ;
- Un accompagnement psychologique et diététique ;
- Une reprise progressive de l’activité physique.
L’objectif : réapprendre à manger lentement, à écouter son corps et à entretenir la perte de poids.
Un accompagnement psychologique, social est souvent essentiel dans les traitements contre l’obésité. N’hésitez pas à parler de vos difficultés à votre médecin traitant : il peut vous orienter vers les professionnels et les structures adaptées. Plusieurs formes de soutien peuvent être proposées :
- Aide psychologique à la personne : un suivi par un psychologue ou un psychiatre permet d’améliorer l’estime de soi, la motivation et la gestion des émotions.
- Thérapie comportementale et cognitive (TCC) : utile notamment en cas d’hyperphagie boulimique, elle agit sur les pensées et comportements problématiques sans chercher l’origine du trouble. C’est une approche concrète et de courte durée, centrée sur la résolution d’un problème précis.
- Aide sociale et professionnelle : en cas de difficultés, un assistant social ou le médecin du travail peuvent accompagner les démarches administratives ou d’adaptation professionnelle.
- Soutien associatif : les associations de patients offrent un espace d’écoute, de partage d’expériences et de lutte contre la stigmatisation liée au poids ; elles aident aussi les adolescents en surpoids à garder confiance et à poursuivre leur projet de vie.
-
Séjours de soins de suite et de réadaptation : des séjours courts, répétés ou prolongés, parfois en ambulatoire, peuvent être proposés dans le parcours de soins et consolider les objectifs de santé.
La chirurgie bariatrique peut transformer la vie des personnes souffrant d’obésité sévère, à condition d’être accompagnée d’un vrai changement de mode de vie.
Elle permet de réduire le risque de maladie du sucre, d’hypertension ou d’apnée du sommeil, tout en améliorant la qualité de vie et la confiance en soi.
Avant toute décision, parlez-en à un professionnel de santé : il saura vous orienter vers la solution la plus sûre et la plus adaptée à votre situation.
Source :
- Haute Autorité de santé – Fédération française de nutrition. Obésité de l’adulte : prise en charge des 2e et 3e niveaux. Prise en charge médicale. Site internet : HAS. Saint-Denis la Plaine ; 2022
- Haute Autorité de santé. Guide du parcours de soins : surpoids et obésité chez l’adulte. Site internet : HAS. Saint-Denis la Plaine ; 2024
- Haute Autorité de santé . Obésité chez la femme : dépistage et accompagnement. Site internet : HAS. Saint-Denis la Plaine (France) ; 2025
- Institut national de la santé et de la recherche médicale. Site internet : Inserm. Paris ; 2019
- Corpulence des enfants et des adultes en France métropolitaine en 2015. Résultat de l’étude Esteban et évolution depuis 2006. BEH n°13/2017