La vaginoplastie ou chirurgie du vagin

La vaginoplastie est une intervention chirurgicale visant à réparer et reconstruire la cavité du vagin, souvent nécessaire après un accouchement par voie basse, en cas de ménopause ou en raison du vieillissement. Cette procédure est parfois appelée lifting vaginal, survient après un relâchement des muscles vaginales . De plus, la vaginoplastie peut également être réalisée dans le cadre d’une transition de genre pour créer un vagin. En France, cette opération est rarement prise en charge par la sécurité sociale.

Chirurgie du vagin ou lifting vaginal

En ce qui concerne la définition de la vaginoplastie ou opération du vagin, il s’agit d’une intervention chirurgicale plastique visant à rétablir la structure du vagin altérée par un accouchement, la perte musculaire due à la ménopause ou le processus de vieillissement. Cela comprend un resserrement du périnée et de l’entrée du vagin, ainsi qu’un lifting vaginal. Par ailleurs, dans le contexte de la transition de genre, la vaginoplastie consiste à créer un vagin chez une personne assignée homme à la naissance.  En effet, le clitoris joue un rôle essentiel dans la satisfaction sexuelle des femmes, et son traitement chirurgical, notamment dans le cadre de la vaginoplastie transgenre, comporte des avantages significatifs en améliorant la qualité des rapports intimes, bien que cela implique des risques et un prix financier, sous anesthésie générale, pour la transformation du pénis en un organe génital féminin.

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La nécessité de faire une vaginoplastie découle de divers facteurs, tels que les traumatismes subis par les muscles du périnée pendant l’accouchement, la diminution de la masse musculaire liée à la ménopause, le surpoids et le vieillissement. Ces changements peuvent entraîner des problèmes de continence urinaire et affecter le plaisir sexuel, notamment la sensation de contraction du périnée.

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Une vaginoplastie est une procédure chirurgicale réalisée pour diverses raisons, notamment :

1. Accouchements par voie basse traumatique : Après une naissance difficile ou avec des complications, une vaginoplastie peut être nécessaire pour réparer les dommages au vagin et au périnée. Pour les patientes qui ont récemment accouché, nous vous recommandons de recourir à une consultation médicale pour discuter de la technique de radiofréquence, une procédure couverte par la sécurité sociale, qui pourrait améliorer votre qualité de vie.
2. Ménopause : Les changements hormonaux associés à la ménopause peuvent entraîner une perte de tonicité musculaire et de l’élasticité vaginale, pouvant nécessiter une vaginoplastie pour restaurer la fonction.
3. Vieillissement : Le vieillissement naturel peut provoquer un relâchement du vagin et du périnée, ce qui peut affecter la continence urinaire et le plaisir sexuel.
4. Perte de poids importante : Une perte de poids significative peut entraîner un relâchement des tissus vaginaux, justifiant une vaginoplastie pour rétablir la tonicité.
5. Surpoids : L’excès de poids peut exercer une pression sur le plancher pelvien, entraînant un affaiblissement musculaire et des problèmes de continence urinaire.
6. Prolapsus génital : Le prolapsus génital est une condition où les organes pelviens (comme la vessie, le rectum ou l’utérus) glissent dans le vagin en raison d’un affaiblissement des structures de soutien. Une vaginoplastie peut être nécessaire pour corriger cette condition.
7. Transition de genre : Les personnes transgenres assignées homme à la naissance peuvent avoir recours à une vaginoplastie pour créer un vagin anatomiquement féminin.
8. Dysphorie vaginale : Certaines personnes éprouvent une dysphorie vaginale, ce qui signifie qu’elles sont mal à l’aise avec leur anatomie génitale actuelle. Une vaginoplastie peut être effectuée pour les aider à atteindre une correspondance avec leur identité de genre.
9. Révision de vaginoplastie antérieure : Parfois, des vaginoplasties antérieures peuvent nécessiter des révisions ou des corrections en raison de complications ou de résultats insatisfaisants.
10. Rajeunissement vaginal esthétique : Certaines femmes choisissent de subir une vaginoplastie pour des raisons esthétiques, afin de raffermir et de rajeunir leur vagin.

Il est important de noter que chaque cas est unique, et la décision de subir une vaginoplastie devrait être prise en consultation avec un professionnel de la santé qualifié qui évaluera les besoins individuels et discutera des avantages, des risques et des alternatives de traitement.

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Se préparer à l’opération  pour la chirurgie de vaginoplastie

La préparation à une vaginoplastie implique des précautions telles que l’arrêt du tabagisme au moins 5 semaines avant l’intervention, l’achat de bas de contention pour prévenir les caillots sanguins, l’arrêt de tout traitement contraceptif ou hormonal, le jeûne alimentaire et liquide pendant au moins six heures, ainsi que l’abstention de prise d’aspirine pendant les dix jours précédant la chirurgie.

Risque lifting du vagin

Les contre-indications à une vaginoplastie sont similaires à celles de toute intervention chirurgicale et incluent l’arrêt des contraceptifs oraux en raison du risque accru de thrombose, l’absence de projet de maternité dans les six mois suivant la procédure, des antécédents d’embolie pulmonaire ou de thrombose veineuse profonde, ainsi que l’arrêt du tabagisme 3 semaines  avant et après l’opération en raison de ses effets sur la cicatrisation.

Vaginoplastie objectifs indications et remboursement

La vaginoplastie se déroule en plusieurs étapes, selon qu’il s’agit d’un lifting vaginal ou d’une vaginoplastie transgenre. Dans le premier cas, l’intervention consiste à resserrer les muscles du périnée, réduire l’entrée du vagin, reformer la cavité et effectuer un lifting vaginal. Dans le second cas, elle implique l’ablation des testicules et du corps caverneux de la verge, tout en conservant la prostate. La peau du pénis est utilisée pour créer le vagin, tandis que le gland est utilisé pour former un clitoris.

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Résultat

Les résultats attendus d’une vaginoplastie comprennent le rétablissement de la tonicité du plancher pelvien, de la peau, la cessation des fuites urinaires et la prévention de la descente d’organes. Pour les personnes transgenres, cela permet de transformer les organes génitaux masculins en organes qui ressemblent à des organes génitaux féminins.

Post-opérations

Les suites opératoires varient en fonction du type de vaginoplastie. Après un lifting vaginal, la douleur est généralement légère et peut être gérée avec des analgésiques. Les patients peuvent quitter la clinique après 24 heures et reprendre leur activité professionnelle après une semaine, tandis que la vie sexuelle peut être reprise après un mois. En revanche, après une vaginoplastie transgenre, les suites opératoires sont plus complexes, nécessitant une hospitalisation plus longue, le port d’une sonde fécale et d’un cathéter urinaire, ainsi qu’un arrêt de travail de 1,5 à 2 mois.

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Couverture de la Sécurité sociale

En général, la sécurité sociale peut prendre en charge une vaginoplastie dans certaines circonstances spécifiques, mais les critères de couverture varient d’un pays à l’autre et peuvent évoluer au fil du temps. En règle générale, voici quelques situations où la sécurité sociale peut éventuellement couvrir une vaginoplastie :

1. Réparation après une naissance traumatique : Si une femme a subi des dommages importants lors d’un ou plusieurs accouchements par voie basse, la vaginoplastie peut être envisagée pour réparer ces dommages, et la sécurité sociale peut couvrir cette procédure pour la patiente.
2. Traitement de troubles médicaux : Si une femme présente des troubles médicaux graves liés à l’affaiblissement du plancher pelvien, tels que des problèmes de continence urinaire ou un prolapsus génital, une vaginoplastie peut être médicalement nécessaire et couverte par la sécurité sociale.

Il est important de noter que la couverture de la sécurité sociale dépend des lois et des réglementations de chaque pays, ainsi que des critères médicaux spécifiques établis par les organismes de santé. Avant de planifier une vaginoplastie et de s’attendre à une couverture de la sécurité sociale, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé et de contacter l’organisme de sécurité sociale ou l’assurance maladie pour comprendre les exigences et les processus de demande de prise en charge.

Il est important de noter que cet article a été révisé par un médecin spécialisé en chirurgie plastique et est à titre informatif seulement. Pour toute question médicale ou diagnostic, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé qualifié.

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