La rhinoplastie de révision, également appelée rhinoplastie de correction, est une procédure chirurgicale effectuée pour corriger les résultats insatisfaisants ou les complications qui peuvent survenir suite à une précédente rhinoplastie (chirurgie du nez). Les raisons pour lesquelles quelqu’un peut envisager une rhinoplastie de révision sont variées et peuvent inclure des résultats esthétiques indésirables, des problèmes fonctionnels tels que des difficultés respiratoires ou des complications post-opératoires.
Rhinoplastie de révision approche moyens et objectifs
La rhinoplastie de révision, aussi souvent appelée rhinoplastie secondaire, est une intervention qui change la forme ou la taille du nez après une première rhinoplastie dont le résultat n’est pas satisfaisant. Elle est souvent employée pour corriger les irrégularités ainsi que les difficultés respiratoires résultant d’une méthode chirurgicale inadéquate. La plupart des cas de chirurgie esthétique du nez en Tunisie, chirurgie de révision, consistent à corriger la réduction excessive de l’arête nasale, les irrégularités et asymétries de la pointe nasale et le mauvais agencement des matériaux greffés.
Moyens de la rhinoplastie de révision :
- Consultation médicale : Avant la procédure, le patient doit consulter un chirurgien plasticien spécialisé dans la rhinoplastie de révision. Le chirurgien évaluera la situation, discutera des attentes du patient et élaborera un plan chirurgical approprié.
- Préparation préopératoire : Des examens médicaux seront effectués pour s’assurer que le patient est en bonne santé pour subir une intervention chirurgicale. Le patient devra également fournir des informations sur sa précédente intervention chirurgicale et les problèmes rencontrés.
- Planification chirurgicale : Le chirurgien développera un plan chirurgical détaillé pour aborder les problèmes spécifiques du patient. Cela peut inclure des ajustements de la structure osseuse, du cartilage et/ou de la peau.
- Chirurgie : La chirurgie elle-même implique des très petites incisions, des ajustements de la structure nasale et des sutures pour obtenir les résultats souhaités. La technique utilisée dépendra des problèmes spécifiques à corriger.
- Période post-opératoire : Après la chirurgie, le patient devra suivre les instructions du chirurgien pour la récupération. Cela peut impliquer le port d’un plâtre nasal, l’utilisation de compresses froides, la prise de médicaments pour soulager la douleur et réduire les risques d’infection.
Objectifs de la rhinoplastie de révision :
- Amélioration esthétique : L’un des principaux objectifs de la rhinoplastie de révision est d’améliorer l’apparence esthétique du nez. Cela peut inclure la correction de bosses, de déviations, de nez asymétriques, de pointes irrégulières, etc.
- Correction fonctionnelle : Si la première chirurgie a entraîné des problèmes fonctionnels tels que des difficultés respiratoires, la rhinoplastie de révision vise à rétablir une fonction nasale normale.
- Restauration de la confiance : Pour de nombreux patients, une rhinoplastie de révision est une occasion de restaurer leur confiance en corrigeant les résultats insatisfaisants de la première intervention.
- Correction des complications : Si des complications telles que des cicatrices excessives, des problèmes de cicatrisation ou d’autres problèmes post-opératoires sont survenus, la rhinoplastie de révision peut être utilisée pour les corriger.
- Réalisme des attentes : Les discussions entre le patient et le chirurgien avant la procédure sont essentielles pour établir des attentes réalistes concernant les résultats finaux.
Le problème
Dans de nombreux cas, le résultat postopératoire initial de la rhinoplastie paraît acceptable. Malheureusement beaucoup de chirurgiens obtiennent ces résultats immédiats en affaiblissent considérablement la structure qui soutien le nez. Contrairement à ce que beaucoup pensent, le nez continue de changer de forme bien après les premiers mois de convalescence. Si cette structure a été compromise durant la première rhinoplastie, la formation de cicatrices peut entraîner des changements imprévus avec le temps. Les patients de la rhinoplastie de révision consultent souvent quelques mois après leur première intervention, notant l’apparition d’irrégularités non désirées.
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Approche, moyens et objectifs
La rhinoplastie de révision est bien plus complexe qu’une rhinoplastie standard puisqu’il existe une plus grande variété d’anomalies, de plus, la formation de cicatrices rend l’opération plus difficile. Dans certains cas, la révision ne consiste qu’en un remodelage minime des structures présentes pour obtenir le raffinement désiré, cependant la plupart des cas de révision sont complexes et requièrent une approche ouverte. Beaucoup s’appuient sur l’ajout de greffons à la structure ostéo-cartilagineuse dans le but de la renforcer et de la reconstruire.
Le septum (cloison médiane du nez) est généralement utilisé pour le prélèvement de matériaux de greffe lors d’une première rhinoplastie, les patients concernés présentent donc un septum très réduit. C’est pourquoi les cartilages prélevés pour une rhinoplastie de révision proviennent de l’arrière des oreilles. Lorsque ce prélèvement est réalisé correctement, l’oreille ne change pas du tout de forme et les incisions sont parfaitement dissimulées. La forme du nez après une révision change progressivement sur une période d’un an, parfois plus.
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